Церебральные сосудистые заболевания.

Цереброваскулярные заболевания

ЦВЗ (цереброваскулярные заболевания) выходят на первый план
по заболеваемости, инвалидизации и смертности. И помолодели эти заболевания
очень заметно. Сейчас нередкость нарушения мозгового кровообращения в виде
транзиторных ишемических атак, малых инсультов, обширных инсультов в молодом
возрасте. И это более опасно, чем в пожилом. В молодом возрасте - чаще
встречаются обширные инсульты с огромным неврологическим дефицитом - нарушения
речи, вплоть до полного отсутствия, нарушения памяти и дезориентация во времени
и пространстве, выраженные парезы и параличи.

В пожилом возрасте все не так
резко выражено, так как при многолетнем сосудистом заболевании - атеросклероз,
гипертония, повышении холестерина, сахара в крови - часто бывают преходящие
нарушения мозгового кровообращения, иногда даже перенесенные на ногах. И каждый
гипертонический криз - это тоже ПНМК. Но часто на это не обращают должного
внимания. Так вот, в ответ на это мозг стимулирует компенсаторные механизмы,
формируются активные коллатерали в кровеносной системе мозга и тем самым
организм спасается от поражения обширных зон мозга. Но это, конечно, не всегда.
И в пожилом и в старческом возрасте случаются часто обширные инсульты, причем
сочетанные - ишемические и геморрагические, то есть - спазм или закупорка
сосуда с образованием ишемизированной (обескровленной) зоны и затем
кровоизлияние в эту зону.

Когда голова идет кругом. Информация для пациентов с хроническим головокружением.

Что такое головокружение? Наверно, нет человека, ни разу не испытавшего головокружения. Между тем, нередко под головокружением понимают
совершенно разные ощущения: от легкой неустойчивости, чувства дурноты или опьянения до впечатления вращения собственного тела или окружающих предметов.
Истинным головокружением, или вертиго, называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг. Подобное происходит, если быстро вращаться, например, на
карусели.

Однако, если головокружение возникло без видимой причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания.

Головокружение может возникнуть  в результате поражения периферических отделов вестибулярного  аппарата: внутреннего уха
или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим.
Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга и тогда говорят о центральном головокружении.

Какие заболевания головного мозга сопровождаются головокружением? Головокружение чаще всего встречается при следующих заболеваниях:

преходящее нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность (например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника), артериальная гипертензия, инсульт, опухоль, мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, травмы головы и шеи.

Почему кружится голова? Информация из периферических отделов вестибулярного аппарата во внутреннем ухе поступает в вестибулярные ядра -

скопления нервных клеток в стволе головного мозга. Оттуда нервные импульсы устремляются в височные отделы коры головного мозга,где находится центр равновесия и осуществляется сознательный контроль за положением головы и тела. Нарушение передачи нервных импульсов на любом этапе этого пути сопровождается головокружением.

С какими симптомами часто сочетается головокружение? 
Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами: тошнотой, рвотой, побледнением, потоотделением, тревогой,
сердцебиением. Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной.

Что делать, когда кружится голова? В первую очередь необходимо успокоиться и постараться избежать паники.

Если головокружение не вызвано транспортным укачиванием, то постарайтесь сфокусировать взгляд на определенном предмете и не закрывать глаза.

Лучше присесть или прилечь, найти удобное положение, измерить артериальное давление. При повышенном давлении не следует резко снижать его.
Помните: снижение артериального давления ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения. После этого необходимо обратиться к врачу-неврологу или
отоневрологу. При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью или неловкостью в конечностях, двоением в глазах,
онемением или другими расстройствами чувствительности  нужно немедленно вызвать врача.

Как лечить головокружение? Лечение головокружения зависит от причины (заболевания), лежащей в его основе.

Для ее выявления необходима консультация  специалиста. Для устранения самого головокружения, как симптома, используют препараты,

целенаправленно действующие на вестибулярный аппарат, например бетасерк (бетагистин), применяющийся для лечения головокружения более, чем в 105 странах мира.

Вместе с медикаментозным лечением рекомендованы физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Реабилитационные упражнения при хроническом головокружении. Каждое упражнение выполнять 20 раз не менее 10 дней.

1. Повороты из изначального положения лежа на спине - на один бок, затем  - снова на спину и потом - на второй бок.

2. Из положения сидя на стуле наклон вперед, чтобы достать предмет на полу, и возврат в
исходное положение. Затем снова наклон, чтобы вернуть предмет на пол.

3. Вставание со стула и приседание на него вначале с фиксированным взглядом на неподвижный
предмет, затем с закрытыми глазами.

4. В положении сидя движения головы вверх-вниз и вправо-влево.

5. Сидя, сфокусировать взгляд на изображении на листе бумаги, расположенном на расстоянии вытянутой
руки перед лицом. Затем поворачивать голову на 45 градусов в одну и другую
стороны, не переводя фиксированного взора от листа бумаги.

6. Сохранение равновесия стоя, со скрещенными перед грудью руками. Стопы - в одну линию (одна
перед другой).

Не надо забывать, что головокружение может привести к опасным осложнениям, поэтому
нужно очень серьезно относиться  к
профилактике и лечению этого состояния.

Соблюдение здорового образа жизни, регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, рекомендаций врача о методах профилактики и лечения  поможет 
навсегда избавиться от головокружений.

Атеросклероз.Что такое холестерин?

Атеросклероз - это основная причина тяжелых церебральных сосудистых заболеваний, а именно - инсультов,  сосудистых  энцефалопатий, ишемической болезни сердца.

Инсульты делятся на  ишемические (спазм или закупорка сосудов) и геморрагические (кровоизлияние в мозг). Причина этих грозных заболеваний - развитие атеросклероза, а именно  возникновение холестериновой  бляшки и отложение ее на стенках сосудов.

Атеросклероз - это системное заболевание, которое необходимо и можно предотвратить или, хотя бы, отодвинуть во времени.

Что же такое холестерин? Холестерин - жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек клеток, гормонов, витамина Д, нервной ткани. На все эти нужды в организме образуется холестерина более, чем достаточно. Если уровень холестерина в крови выше нормы, он откладывается на стенках артерий в форме атеросклеротической бляшки.

Сам по себе повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови слишком высокое содержание холестерина. Только когда наступают осложнения - вначале  транзиторные ишемические атаки( приступы головокружений, головных болей, онемения руки или ноги),  приступы болей в сердце в покое и при нагрузке, человек начинает задумываться о своем здоровье.

Для того, чтобы предотвратить сосудистые осложнение необходимо знать и контролировать уровень холестерина в крови.

Уровень холестерина нужно проверять 1 раз в 4-6 месяцев. Общий холестерин должен быть 5,0 ммоль на литр.

Если уровень холестерина повышен, необходимо его снизить. Этим снижается вероятность осложнений атеросклероза.

Уровень холестерина в крови можно снизить.

1. Изменить свой образ жизни, больше двигаться, отказаться от курения.

2. Соблюдение гипохолестериновой диеты, а именно снижение потребления жиров животного происхождения - жирное мясо, сливочное масло. Яйца можно только вареные и не более 2 в неделю. Нормализует уровень холестерина овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, фасоль, горох.

Подробные рекомендации  по выбору продуктов питания представлю в следующей статье.

Ну, а теперь продолжим:

Рекомендации по выбору продуктов питания:

Продукты	Рекомендуются	Не рекомендуются
Жиры	Уменьшить прием всех жиров, ограниченно мягкие маргарины	Сливочное масло, животный жир,
Мясо, яйца	Нежирная курица,индейка, телятина, кролик. Яйца 1-2 раза в неделю	Жирное мясо,колбасы, сосиски
Рыба	Все виды рыбы, жирная рыба, морская	Икра рыб, креветки, кальмары
Молочные продукты	Обезжиренное молоко, творог, кефир	Цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана
Фрукты, овощи	Все свежие и замороженные овощи, кукуруза, бобовые	Картофель фри, чипсы, арахис, фисташки, фундук
Злаки и выпечка	Хлеб из муки грубого помола, овсяная каша	Сдобные булки, пирожные, бисквиты
Сладости	Фруктовое мороженное, желе, сладости без сахара	Масляные кремы, шоколад, ирис, помадки
Приправы	Травы, специи, нежирные приправы	Майонез, соевый соус

Ухудшение памяти на фоне развивающегося атеросклероза - всех беспокоит этот симптом!

А теперь я расскажу Вам, как улучшить память. Это общие обязательные правила.
Во-первых, это гигиена жизни. Постарайтесь восстановить полноценный здоровый ночной сон. Исключите прием возбуждающих напитков в вечернее время. Старайтесь ложиться спать всегда в одно и то же время. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе и хорошо проветривайте спальное помещение перед сном.
Решительно боритесь со стрессом и нервным возбуждением. Расслабляйтесь и релаксируйте в течение дня. На протяжении дня делайте перерывы в работе, гуляйте на свежем воздухе, слушайте приятную спокойную музыку.
Исключите прием больших доз алкоголя. Исключите прием препаратов со снотворным и успокаивающем эффектом, особенно в утреннее и дневное время

Советы по самоорганизации. Чтобы не забывать - записывайте. Пишите кратко и тезисно, только ключевые мысли.
Применяйте методы кодировки, ассоциаций и группировки информации  тогда, когда вы хотите запомнить что-то очень важное. Для запоминания списка покупок разбейте их на группы-категории. Для запоминания имен проводите параллели с именами и отчествами Ваших родственников, друзей или хорошо знакомых Вам людей.

Выполняя
какое-либо дело, включайте Ваши эмоции, испытывайте удовольствие и
радость, проявляйте интерес, обращайте внимание на общий фон

[img]file:///C:/DOCUME%7E1/123/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif[/img]

Предобморочные состояния Предобморочные состояния - это симптомы многих патологических состояний. У молодых - это вегетативная дисфункция, это функциональные состояния, проходящие самостоятельно. Тем не менее,так называемые ПС - могут быть эквивалентами эпилептиформных состояний, хроническкой недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе, признаками нарушения сердечного ритма, ортостатических нарушений артериального давления с гипотоническими кризами. Наоборот, при гипертонических кризах. Также при выраженных колебаниях сахара в крови. В любом случае - дообследование и лечение.

Как бороться с предобморочными состояниями

Если можно успеть, самое главное - не упасть. Сесть или
лечь, если возможно - доступ воздуха.Расстегнуть воротник.

Если АД низкое -
лечь с приподнятыми ногами, если высокое - под язык капотен 25 мг 1/2 таблетки.
Глубокое дыхание тоже помогает. Глубокое дыхание животом, чтобы массировать
диафрагму. Если сопровождается потливостью, ознобом, сердцебиением и повышение
АД - обзидан 1/4 таблетки под язык и валидол под язык.

Обследование - ЭЭГ,
чтобы исключить эпиприроду пароксизмов, ЭКГ или холтеровское мониторирование
ЭКГ - для исключения нарушения сердечного ритма. При длительных головокружениях
- бетасерк 24 мг 2 раза в день 1-2 месяца.

 Артериальная гипертония и ишемические нарушения мозгового кровообращения.

Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний. В России ей страдает около 40% взрослого населения. Опасности АГ заключается в том, что она вызывает поражение артерий различных органов,  в том числе головного мозга, что с течением времени может приводить к нарушениям мозгового кровообращения (НМК) как ишемического характера (инфаркт мозга), так и геморрагического (кровоизлияние в мозг). Коварство артериальной гипертонии в том, что в части случаев она протекает бессимптомно, не проявляясь головными болями или головокружением, вследствие чего люди нередко не знают о наличии у них повышенного АД и не принимают гипотензивные препараты. Иногда в этих случаях они впервые узнают о повышенном АД только после развития НМК. Более того, некоторые люди знают о повышенном АД, но считают, что нет необходимости в приеме гипотензивных препаратов, так как чувствуют себя удовлетворительно и не страдают головными болями. Между тем повышенное АД оказывает повреждающее действие на стенки артерий мозга, изменение которых со временем может стать причиной инсульта. Необходимо также иметь в виду, что большое значение для поражения артериальной стенки имеют не только абсолютные значения АД, но и гемодинамические особенности  артериальной гипертензии: повышение диастолического (нижнего) давления, вариабельность систолического (верхнего) АД, нарушение циркадного ритма АД (отсутствие физиологического снижения АД в ночное время или его повышение, эпизоды чрезмерного ночного снижения АД). Поэтому даже умеренная артериальная гипертония требует своевременно коррекции, так как может приводить к мозговым осложнениям.

Какие бывают мозговые осложнения у гипертоников - читайте  в следующих публикациях.

Артериальная гипертония и нарушения мозгового кровообращения (продолжение)

Прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга

    Артериальная гипертония является причиной не только острых ишемических нарушений мозгового кровообращения, но и постепенно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к формированию сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии. Ее развитие связано с распространенным поражением (артериолосклерозом) артерий диаметром менее 150-200 мкм, снабжающих кровью белое вещество полушарий головного мозга и подкорковые ганглии, что приводит в их ишемии. Клинически энцефалопатия проявляется когнитивными нарушениями ( в первую очередь, снижением памяти), изменением походки (замедление, пришаркивание, неустойчивость), нечеткостью речи, реже поперхиванием при глотании, трудности контроля мочеиспускания.

   Развитие речевых нарушений и основные изменения локализуются в более глубоких отделах полушарий мозга. Симптомы энцефалопатии могут нарастать постепенно или впервые выявляться после лакунарного инсульта. Большое значение в диагностике сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии имеет нейровизуализация - рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Она обнаруживает диффузное изменение белого вещества полушарий (обозначаемого термином "лейкоареоз"), небольшие лакунарные инфаркты (часто асимптомные), расширение желудочков головного мозга. В быту пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией нередко трактуются как страдающие "склерозом", хотя для них нехарактерно атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы с сужением или выраженным стенозом их просвета.

Продолжим!

   Первичная и вторичная профилактика острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертонии состоит в своевременном выявлении повышенного АД и его коррекции. С этой целью используются различные группы гипотензивных препаратов. При этом необходимо иметь в виду, что не следует снижать АД ниже "целевого уровня". , так как в условиях суженного просвета интрацеребральных артерий (артериолосклероз) это может усилить ишемию мозга по механизму сосудисто-мозговой недостаточности и привести к нарастанию очаговой неврологической симптоматики, появлению общей слабости и головокружения. Пациенты также нуждаются в назначении препаратов комплексного действия, улучшающих кровообращение и питание головного мозга.